肺癌化疗后发热疗效打折扣,原因不查明退热难奏效,这5点仔细查

作者: 未知 来源: 网络 2019-11-11 20:48:22

肺癌患者化疗后发热,这在临床实践中并不少见。当病人发烧,家人焦虑时,他们会不停地问医生该做什么,是否有办法快速降温。发烧实际上是人体的防御反应,也是人体抵抗疾病的外部症状。发热症状的出现表明热源进入人体,导致温度调节中心升高。因此,发烧只是一种症状。为了解决发烧问题,我们必须找出发烧的原因,然后根据原因进行治疗。

肺癌化疗后发热可能是由于以下原因:

1.某些药物性发热患者在使用化疗药物和辅助化疗药物时可能会出现药物热。药物热通常是由药物的过敏反应引起的,通常是持续的高热,通常达到39℃ ~ 40℃,伴有寒战。虽然发烧很高,但病人的总体状况仍然良好,与发烧不成比例。对于药物热,预防是最重要的。对于明显引起发热的药物,应立即停止使用该药物,并应使用糖皮质激素进行治疗。

2.传染性发热性肺癌患者并发肺部感染并不少见,尤其是晚期肺癌患者,伴有肿瘤引起的肺不张和阻塞性肺炎。病人可能有咳嗽、咳痰、发烧、哮喘等症状。化疗后,机体抵抗力下降,更容易并发一些罕见细菌或真菌的感染,如肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等。因此,化疗后发热的肺癌患者需要辅助检查C反应蛋白、降钙素原测定、血清G试验和gm试验。最好抽血培养,痰培养留痰试验,根据药敏试验选择敏感抗生素治疗。

3.粒细胞性发热性肺癌化疗后,应特别注意化疗药物的骨髓毒性。化疗药物抑制骨髓造血,最明显的是白细胞和中性粒细胞在几天内减少,而白细胞属于免疫细胞。一旦减少,各种器官的感染就很容易发生。因此,肺癌患者化疗后最好每周检查两次血常规,并随时监测白细胞。粒细胞减少引起的发热(中性粒细胞少于0.5× 10 9),应及时消毒隔离,保持口腔和肛周清洁。抗生素应该用来防止感染,同时增加白细胞。氟喹诺酮类药物在中国的高耐药率不适合预防粒细胞减少症高危患者的细菌感染,而哌拉西林因其抗菌谱更适合预防粒细胞减少症高危患者的细菌感染。对于能够在一周内恢复的粒细胞减少症患者,不需要预防性使用抗真菌药物。

4.肿瘤热晚期肺癌患者的癌细胞在化疗后会被杀死,大量代谢产物会形成热源引起发热。肿瘤热通常很少发高烧,通常在38℃左右,没有寒战。

肺癌患者化疗后发热应首先进行相应检查,以确定发热原因。如果温度高于38.5℃,需要退热治疗,包括物理冷却和药物冷却。退热药通常是非甾体类药物,如西乐葆、布洛芬、沙丁胺醇、吲哚美辛栓剂,可用于服用催吐剂有困难的患者。值得注意的是,退热后通常会出现大量出汗,因此需要更多的饮用水或静脉注射液。发热患者消化吸收功能差,饮食中应给予清淡易消化的食物,少吃多吃,注意补充蛋白质和维生素。对于化疗后回家的肺癌患者,发热时应及时就医,不要盲目使用退烧药,以免掩盖病情。

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