jdb168账号注册·骨关节结核影像表现

作者: 未知 来源: 网络 2020-01-11 15:14:43

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jdb168账号注册,要点

1.掌握骨关节结核的x线、ct和mri影像学表现

2.熟悉不同部位结核的影像学特点及病理表现

3.了解不同影像检查技术对骨关节结核的诊断价值和限度

难点

1.脊椎结核和关节结核的病理与影像学表现的关系

2.骨型与滑膜型关节结核早期的影像学表现

概述

一、脊椎结核(1)(tuberculosis of spine)

【影像学表现】

x线:

(1)骨质破坏

(2)椎间隙变窄或消失

(3)后突畸形

(4)冷性脓肿

(5)死骨

(1)骨质破坏

主要为干酪性骨炎引起松质骨破坏,由于骨质侵蚀破坏和脊椎承重关系,椎体塌陷变扁或呈楔形

脊椎结核受累部位示意图

脊柱结核受累部位(图)

胸椎结核(图)

腰椎结核(图)

(2)椎间隙变窄或消失

由于结核病变多开始累及椎体上下缘,易较早引起软骨板破坏而侵入椎间盘,使椎间盘变窄或消失,相邻椎体互相嵌入融合而难以分辨

脊柱结核椎间隙变窄(图)

(4)冷性脓肿

脊椎结核易侵入周围软组织形成冷脓肿,颈、胸、腰脓肿形态不同

颈椎形成椎前脓肿

胸椎形成椎旁脓肿

腰椎形成腰大肌脓肿

颈前脓肿(图)

腰大肌脓肿(图)

脊椎后突畸形(图)

ct:

脊柱结核(ct图)

脊柱结核骨质破坏(ct图1)

脊柱结核骨质破坏(ct图2)

mri :

颈椎结核(图)

腰大肌脓肿(图)

颈前脓肿(图)

腰椎结核(图)

胸椎结核(图)

脊椎结核(图)

【诊断与鉴别诊断】

①化脓性脊柱炎

②脊柱转移瘤

③椎体压缩性骨折

二、关节结核(1)(tuberculosis of joint)

感染途径

骨型结核:先有骨骺与干骺端结核-引起关节结核(髋、肘)

滑膜型结核:结核菌经血行侵犯滑膜-再侵入关节(膝、踝)

晚期二型结核无法区分,成为全关节结核

【临床与病理】

【影像学表现】

x线:骨型关节结核

有骨骺、干骺端结核的表现又有关节周围软组织肿胀和关节间隙不对称性狭窄或关节骨质破坏

骨型结核(图)

【影像学表现】

x线:滑膜型关节结核

滑膜型关节结核x线表现

关节肿胀(软组织肿胀和关节积液)

关节间隙狭窄(关节软骨破坏结果)

关节骨质破坏

关节周围骨质疏松

滑膜型结核(图)

关节结核示关节破坏(图)

ct :

髋关节结核骨质破坏(图)

髋关节结核关节肿胀破坏(图)

跗间关节结核(图1)

跗间关节结核(图2)

mri:

全面显示关节结构的病理改变如关节积液,滑膜肿胀充血,结核肉芽组织,软骨及软骨下骨破坏,关节周围脓肿等,对诊断和鉴别诊断有很大帮助。

右膝关节结核(图)

【诊断与鉴别诊断】

滑膜型关节结核早期影像学表现无特征性,病变进展可出现边缘部骨质破坏,关节间隙变窄,晚期可合并病理性半脱位,关节强直及骨质疏松

①化脓性关节炎

②类风湿性关节炎

三、骨结核(1)

(一)长骨结核(骨骺、干骺结核)

骨结核病变蔓延途径示意图

【影像学表现】

x线:

长骨结核(图)

骨骺和干骺端结核(图)

(二)短管状骨骨干结核

【影像学表现】

x线:

短管状骨骨干结核(图1)

短管状骨骨干结核(图2)

短管状骨骨干结核(图3)

【诊断与鉴别诊断】

本病须与多发性内生软骨瘤(好发骨骺端或骨干,偏心膨胀生长;瘤内有钙化)鉴别。

来源:

影领学苑

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